Publicado en el blog de Seravele™
Está en mitad de una clase de pilates, en un salto mientras corre o en la última serie de sentadillas y, de repente, nota que se le escapa la orina. Muchas mujeres se detienen, miran a su alrededor, terminan el entrenamiento pensando en ello y, en la clase siguiente, se quedan en casa. Si se reconoce en esta escena, no está sola.
En este artículo reunimos lo que dicen los estudios realizados en España sobre las fugas de orina y el ejercicio, explicamos por qué ocurren y qué puede hacer para seguir entrenando con más confianza.
Lo esencial
• Las fugas de orina durante el ejercicio son frecuentes, también en mujeres jóvenes y activas
• Ocurren sobre todo en los momentos de esfuerzo, cuando la presión sobre la vejiga aumenta de repente
• No tienen por qué ser un motivo para dejar de hacer ejercicio: el entrenamiento del suelo pélvico es el tratamiento de primera línea
• Si las pérdidas persisten, merece la pena hablar con el médico o con un fisioterapeuta de salud pélvica
Lo que dicen los estudios en España
cerca del 45% de las mujeres que practican CrossFit® en España refirieron pérdidas de orina, en una encuesta en línea con 316 mujeres y 255 hombres de todas las comunidades autónomas, aficionados y de competición, publicada en European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology en 2022. En la mayoría de los casos, las pérdidas eran leves o moderadas.
34,9% de las futbolistas profesionales de Primera y Segunda División tenían incontinencia urinaria (82 de 235), en un estudio de investigadores de universidades de Sevilla publicado en Healthcare en 2024. Ninguna había tenido hijos, y su media de edad era de 25,7 años.
15% de esas futbolistas tenían pérdidas durante la actividad física o el ejercicio, frente al 4% de un grupo de comparación de 252 estudiantes sedentarias. La forma más frecuente era la incontinencia de esfuerzo (26% de las futbolistas, frente al 14% de las sedentarias).
Los dos estudios tienen métodos y públicos diferentes (practicantes de CrossFit®, aficionadas y de competición, en el primero, y futbolistas profesionales, en el segundo), por lo que las cifras no son directamente comparables. Pero apuntan en la misma dirección: las fugas durante el ejercicio no son un problema solo de quien tiene más edad o ha tenido muchos partos.
Por qué se escapa la orina cuando hace ejercicio
El suelo pélvico es el conjunto de músculos que sostiene la vejiga y ayuda a cerrar la uretra. Cuando hace un esfuerzo, la presión dentro del abdomen aumenta y empuja la vejiga hacia abajo. Si los músculos del suelo pélvico no responden a tiempo, o no tienen fuerza suficiente, pueden escaparse algunas gotas o más. Es la llamada incontinencia urinaria de esfuerzo.
Las futbolistas profesionales del estudio de Sevilla tenían más pérdidas durante el esfuerzo que las mujeres sedentarias, lo que, según los autores, sugiere que el deporte de alto impacto puede afectar a la salud del suelo pélvico. Aun así, la incontinencia no era exclusiva de las deportistas: el 30,9% de las estudiantes sedentarias del grupo de comparación también la tenía, y la diferencia en la cifra global no fue estadísticamente significativa.
Pilates y yoga: movimientos tranquilos, pero no siempre sin fugas
El pilates y el yoga se recomiendan a menudo por ser de bajo impacto, y para muchas mujeres son una buena forma de moverse. Pero “bajo impacto” no quiere decir “sin esfuerzo”: hay posturas y ejercicios en los que el abdomen trabaja con mucha fuerza, y es ahí donde algunas mujeres notan las fugas. No hemos encontrado estudios españoles específicos sobre pilates o yoga y pérdidas de orina, por lo que lo que decimos aquí es de sentido común, no un dato de investigación:
• Fíjese en qué movimientos suele tener pérdidas de orina: es una información valiosa para hablar con el instructor o con el fisioterapeuta
• Dígale al instructor que tiene fugas: un buen profesional puede sugerir adaptaciones, y, según los autores del estudio con futbolistas, muchas deportistas no comunican las pérdidas durante el entrenamiento
• Si las fugas son frecuentes, lo ideal es hacerse una evaluación del suelo pélvico antes de insistir en los ejercicios que las provocan
Correr, saltos y entrenamiento funcional
En el estudio español con practicantes de CrossFit®, las pérdidas aparecían sobre todo en los saltos repetidos. En cambio, ser aficionada o competir no cambiaba la frecuencia ni la gravedad de la incontinencia, y entre las futbolistas profesionales no hubo diferencias según la categoría ni la posición en el campo. La lectura práctica es que cada mujer es diferente: lo que desencadena fugas en una puede no desencadenarlas en otra.
Qué puede ayudar a seguir entrenando
• Entrenamiento del suelo pélvico: una revisión Cochrane de 2018 concluye que puede resolver o mejorar los síntomas de la incontinencia de esfuerzo y de los demás tipos de incontinencia, y que podría incluirse en los programas de tratamiento conservador de primera línea. Las mujeres con incontinencia de esfuerzo que lo hicieron tuvieron unas ocho veces más probabilidades de dejar de tener pérdidas que las que no lo hicieron (56% frente al 6%)
• Contraer el suelo pélvico antes del esfuerzo (antes de toser, por ejemplo): es una técnica que se enseña para reducir las pérdidas asociadas al esfuerzo
• Fisioterapia de salud pélvica: en un estudio con 114 mujeres atendidas en la consulta de rehabilitación del suelo pélvico del Hospital Universitario Río Hortega (Valladolid), la combinación de cinesiterapia (ejercicios) y biofeedback se asoció de forma significativa a la mejoría
• Controlar el peso y el estreñimiento, que se han asociado a la incontinencia
• Paciencia: el aumento de la masa muscular solo aparece con un entrenamiento intensivo y prolongado, de más de 8 semanas
Atención: el estudio de Valladolid es retrospectivo y de un solo centro, por lo que sus resultados deben leerse como orientativos; y la revisión Cochrane señala que la mayoría de los ensayos siguieron a las mujeres menos de 12 meses, por lo que hace falta más investigación sobre la efectividad a largo plazo.
Cuándo hablar con un profesional
Hable con su médico de cabecera, con un ginecólogo o con un fisioterapeuta de salud pélvica si:
• Las fugas ocurren con regularidad, aunque sea en pequeña cantidad
• Está evitando clases, entrenamientos o actividades por miedo a una fuga
• Las pérdidas empeoran, o aparecen también fuera del ejercicio
• Nota peso o presión en la zona pélvica, dolor o dificultad para vaciar la vejiga
No necesita esperar a tener “muchas” pérdidas para pedir ayuda.
Confianza mientras trata la causa
El tratamiento del suelo pélvico lleva semanas, y la vida y los entrenamientos continúan mientras tanto. Ahí es donde la protección adecuada ayuda: las bragas absorbentes de Seravele™ se llevan como ropa interior y se han pensado para el día a día, para que pueda ir a clase, caminar o hacer su entrenamiento con más tranquilidad, sin estar siempre pensando en una posible fuga.
No sustituyen el seguimiento médico ni el entrenamiento del suelo pélvico: los complementan, dándole seguridad mientras trata la causa.
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Preguntas frecuentes
¿Es normal tener fugas de orina al hacer ejercicio?
Es frecuente (cerca del 45% de las mujeres que practican CrossFit® en España refirieron pérdidas de orina en una encuesta), pero frecuente no quiere decir que tenga que aceptarlo. Existen formas de tratarlo y de prevenirlo.
¿Debo dejar el pilates, el yoga o el gimnasio?
En general, no es necesario dejar de moverse. Lo más útil es entender qué movimientos provocan las fugas, ajustarlos con la ayuda de un profesional y entrenar el suelo pélvico. Si tiene fugas frecuentes, pida una evaluación antes de insistir en los ejercicios que las provocan.
¿Solo les ocurre a las mujeres mayores o que han tenido hijos?
No. En el estudio español con futbolistas profesionales, que no habían tenido hijos y tenían una media de edad de 25,7 años, el 34,9% tenía incontinencia urinaria.
¿Los ejercicios de Kegel lo resuelven?
El entrenamiento del suelo pélvico se considera un tratamiento de primera línea, pero conviene aprender a hacerlo bien, preferiblemente con la orientación de un fisioterapeuta, y mantener la práctica durante semanas.
¿Puedo usar bragas absorbentes para entrenar?
Puede usar una protección discreta si eso le da más tranquilidad. Es una ayuda práctica, pero no sustituye el tratamiento de la causa.
Nota: Este artículo tiene carácter meramente informativo y no sustituye una consulta médica. Ante fugas de orina durante el ejercicio, le recomendamos que hable con su médico, ginecólogo o fisioterapeuta de salud pélvica.
Fuentes
Dominguez-Antuña, E., Diz, J. C., Ayán, C., Suárez-Iglesias, D., Rodríguez-Marroyo, J. A. Prevalence and severity of urinary incontinence among male and female competitors and recreational CrossFit® practitioners. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, vol. 276, pp. 144-147, 2022. doi:10.1016/j.ejogrb.2022.07.014
Sebastian-Rico, J. M., Muñoz-Fernández, M. J., Martínez-Aranda, L. M., Calvo-Lluch, Á., Ortega-Becerra, M. Prevalence of Urinary Incontinence in Female Professional Soccer Players by Category and Specific Position: A Comparative Study with a Control Group. Healthcare, vol. 12, 2478, 2024. doi:10.3390/healthcare12232478
Dumoulin, C., Cacciari, L. P., Hay-Smith, E. J. C. Entrenamiento muscular del suelo pélvico para la incontinencia urinaria en mujeres. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2018, n.º 10, CD005654. cochrane.org/es/CD005654/entrenamiento-muscular-del-suelo-pelvico-para-la-incontinencia-urinaria-en-mujeres
Frutos-Reoyo, E. J., Luque-Linero, P., Cantalapiedra-Puentes, E., Mendi-Gabarain, I., Bermejo-de la Fuente, P., Candau-Pérez, E. D. Prognostic factors and treatment outcomes for female urinary incontinence rehabilitation. Actas Urológicas Españolas, vol. 47, n.º 6, pp. 376-381, 2023 (Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid). doi:10.1016/j.acuroe.2023.01.007
