Nadie se lo advierte. Tiene al bebé en brazos, las noches en vela, el cuerpo todavía recuperándose y, de repente, una tos, una carcajada o una carrera hasta el baño terminan en pérdidas de orina. Muchas madres se callan, convencidas de que es un “precio que hay que pagar” por la maternidad, o de que son las únicas a quienes les ocurre.
No lo son. En este artículo reunimos lo que dicen los estudios realizados en España sobre la incontinencia urinaria en el posparto, explicamos por qué ocurre y qué puede ayudar a recuperarse, y cómo tener comodidad y seguridad en el día a día mientras dura esa recuperación.
Lo que dicen los estudios españoles
41,3% de las mujeres refirieron pérdidas de orina durante el embarazo, en un estudio prospectivo con 707 mujeres que dieron a luz en el Hospital General de Vic (Barcelona), publicado en Progresos de Obstetricia y Ginecología.
7,7% de las mujeres de ese mismo estudio tenían incontinencia urinaria dos meses después del parto (41 de las 531 que acudieron a la revisión). Casi todos los casos eran de esfuerzo, y el parto vaginal fue el único factor asociado de forma significativa. El 62,9% de las mujeres con incontinencia a los dos meses ya había tenido pérdidas durante el embarazo.
11 de 41 mujeres con incontinencia a los dos meses seguían teniendo síntomas al cabo de un año. Los autores concluyen que los síntomas se reducen de forma sustancial en los primeros 12 meses, aunque los casos más intensos persisten.
21,4% de las mujeres que habían tenido pérdidas durante el embarazo o en los dos primeros meses tras el parto seguían con incontinencia seis meses después, en un estudio de investigadores del Centro de Salud Cascajos (Logroño) y de la Universidad de Zaragoza, publicado en Medicina Clínica en 2013.
Los dos estudios utilizan métodos diferentes (en el primero se siguió a todas las mujeres desde el parto; en el segundo, solo a las que ya habían tenido pérdidas durante el embarazo o en los primeros meses), por lo que las cifras no son directamente comparables. Pero cuentan la misma historia: la incontinencia urinaria en el posparto es frecuente, y no es un problema solo de quien ha tenido un parto difícil.
Por qué ocurre
Durante el embarazo, el peso del útero y los cambios hormonales sobrecargan el suelo pélvico, el conjunto de músculos que sostiene la vejiga y ayuda a controlar la orina. En el parto, estos músculos y los tejidos que los rodean se estiran al máximo, sobre todo en el parto vaginal. Quirónsalud recuerda que, tras el parto, algunas mujeres pueden notar falta de control de la orina o de los gases, dolor o sensación de debilidad.
Los estudios españoles identificaron además algunos factores asociados a las pérdidas en el posparto o a que se mantengan en el tiempo:
• Pérdidas de orina durante el embarazo
• El parto vaginal
• La maniobra de Kristeller (presión sobre el abdomen durante el expulsivo)
• Un bebé de más de 3,5 kg al nacer
• No recuperar el peso tras el parto
• No hacer ejercicios del suelo pélvico en el posparto
Tener uno de estos factores no significa que vaya a ocurrirle a usted (y no tener ninguno no la protege), pero ayuda a entender por qué la incontinencia posparto es tan común.
¿Desaparece por sí sola?
En muchas mujeres, las pérdidas disminuyen en las semanas y meses posteriores al parto: en el estudio de Vic, el 41,3% había tenido pérdidas durante el embarazo, y a los dos meses del parto la cifra era del 7,7%. Pero “muchas” no es “todas”: el informe de la Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) sobre la incontinencia asociada al embarazo y el parto la describe como un problema de salud frecuente que a menudo se oculta o se infravalora. Por eso no conviene ignorarla a la espera de que desaparezca.
Si las pérdidas persisten, empeoran o simplemente le molestan, hable con su médico de cabecera, obstetra o enfermera especialista. No necesita esperar a una fecha concreta ni tener “suficientes pérdidas” para justificar la conversación.
Qué puede ayudar a recuperarse
• Ejercicios del suelo pélvico: el entrenamiento de estos músculos es uno de los enfoques más utilizados en la incontinencia de esfuerzo, pero debe hacerse con orientación profesional para garantizar que la técnica es correcta
• Fisioterapia pélvica: Quirónsalud explica que los ejercicios del suelo pélvico ayudan a prevenir problemas a largo plazo después del parto, como los prolapsos y la incontinencia urinaria, y recomienda valorar el suelo pélvico antes de retomar cualquier actividad física
• Valoración médica: para entender el tipo de incontinencia y adaptar el tratamiento a su caso
• Paciencia con el cuerpo: la recuperación posparto es un proceso, y pedir ayuda pronto suele facilitarlo
La parte de la que casi nunca se habla
La incontinencia urinaria no es solo un problema físico. Un estudio con 673 mujeres de más de 30 años de Mallorca, publicado en Actas Urológicas Españolas, concluyó que las mujeres con incontinencia tienen peor calidad de vida en todas las dimensiones evaluadas, y Quirónsalud recuerda que recuperar el suelo pélvico también es importante para volver a una vida sexual adecuada tras el parto. Muchas madres evitan salir con el bebé, hacer ejercicio o incluso reírse a gusto por miedo a un “accidente”, en una etapa de la vida en la que ya hay tanto que gestionar.
Si se reconoce en esto, el mensaje es sencillo: no está sola, no es una “exageración” suya y no tiene por qué resignarse.
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Nota: Este artículo tiene carácter meramente informativo y no sustituye una consulta médica. Ante pérdidas de orina después del parto, le recomendamos que hable con su médico, obstetra, enfermera especialista o fisioterapeuta de salud de la mujer.
Fuentes
Grau, J., Espuña Pons, M., Arnau, A., Estopiña, N., Roura, P. Incontinencia urinaria a los 2 meses posparto. Persistencia de los síntomas a los 6 y 12 meses. Progresos de Obstetricia y Ginecología, 2008;51(5):271-280 (Hospital General de Vic, 707 mujeres, 2001-2002). doi:10.1016/S0304-5013(08)71088-4
Ruiz de Viñaspre Hernández, R., Rubio Aranda, E., Tomás Aznar, C. Incontinencia urinaria a los 6 meses del parto. Medicina Clínica (Barcelona), 2013;141(4):145-151. doi:10.1016/j.medcli.2012.05.020
Sánchez, E., Solans, M., Espuña, M. (Grup de Recerca en Sòl Pelvià). Estimación de la incidencia de incontinencia urinaria asociada al embarazo y el parto. Agència de Qualitat i Avaluació Sanitàries de Catalunya (AQuAS) / Ministerio de Ciencia e Innovación, 2010. hdl.handle.net/11351/1239
Rebassa, M., Taltavull, J. M., Gutiérrez, C., et al. Incontinencia urinaria en mujeres de Mallorca: prevalencia y calidad de vida. Actas Urológicas Españolas, 2013;37(6):354-361. doi:10.1016/j.acuro.2012.11.004
Quirónsalud — “Semana 26. La importancia de cuidar el suelo pélvico”, Embarazo y maternidad. quironsalud.com/embarazoymaternidad/es/etapas/embarazada/segundo-trimestre/semana-26-importancia-cuidar-suelo-pelvico
